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        經濟學家胡星斗:推行免費醫療及“三免”時機已成熟!

        2018-09-07 來源:網絡  瀏覽:    關鍵詞:

        經濟學家胡星斗:推行免費醫療及“三免”時機已成熟!

        作者:胡星斗

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        核心內容:

        2018年9月5日,知名經濟學家,北京理工大學教授胡星斗通過個人渠道發出一則《關于免費醫療及“三免”的建議書》,表示實行  “三免”  ,即免費醫療、免費基本養老、徹底免費的義務教育時機已完全成熟。

        建議書說:領|袖提出2020年全面實現小康,令人振奮。

        我認為全面實現小康還需要完善中國的醫療保障、社會保障制度,實行  “三免”  ,即免費醫療、免費基本養老、徹底免費的義務教育,現在時機完全成熟,實行之,將大大有利于改善民生、贏得民心,建議國家領導研究并速行之。

        全文約2060字,預計閱讀需要5分鐘左右

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        正文:

        所謂免費醫療,指通過政府財政買單或優惠性普惠性醫療保險(醫保)等形式讓國民只需少量付費(20%以下)或不付費,或基本醫療和基本藥品免費而特殊藥品、私人醫院收費,或門診收費而住院期間全部免費,或低收入者全部免費,或一人繳納醫保、全家基本免費即可享有醫療及保健服務。

        一般來說,免費醫療不是0費用看病,而是自掏費用比較低,目前世界上絕大多數國家包括比中國人均收入低的印度越南都實行了這些意義上的免費醫療,并非某些人所說的世界上幾乎沒有免費醫療,似乎自費1元或者繳納掛號費也就不是免費醫療了,他們實際上是在為拒絕給國民免費醫療尋找借口。

        有人說,免費醫療會造成醫療資源及藥品的浪費,存在過度醫療和效率低下的問題,其實這是技術性問題,發達國家和地區包括中國臺灣早已解決了這些難題。

        還有人說,免費醫療會造成公立醫院人滿為患、資源緊張,的確,中國財政對醫療衛生的投入嚴重不足,財政對公立醫院撥款僅占醫院費用的9.2%左右(健康報,2016-12-12),根據世界銀行的數據,2014年中國人均醫療衛生費用僅420美元,美國為9403美元。

        2017年,中國醫療衛生總支出占GDP的比例為6.2%(人民日報,2018-9-4),但其中含醫療衛生行政部門的人員工資福利、辦公經費等,以及含個人醫療支出占28.8%(人民日報,2018-9-4),如果刨去各級(中央、省、市、區、縣甚至鄉鎮)醫療衛生行政部門、人口與計劃生育部門、食品藥品監督部門、疾控中心等等消耗掉的巨額財政費用,個人醫療支出的比例為48%以上(按照人民日報2018-2-13數據,中國政府消費支出占GDP14.3%,與專家所說中國行政費用占財政支出的最保守比例26.5%大致吻合,姑且以26.5%估算醫療衛生部門的行政費用占比),居民醫療負擔仍然沉重。

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        所謂免費基本養老,指國家、單位、社區、家庭養老相結合,國家負擔65歲以上老人基本養老的費用,比如農民養老補貼提高到每月500元或1000元以上,以解決老年居民的基本生存問題,然后輔之以社區、家庭等養老。

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        所謂徹底免費的義務教育,指九年義務教育期間免除學生的在校住宿、餐飲、學生服等一切雜費,并且逐步推行十二年義務教育。

        那么,中國是否有財力做到免費醫療乃至“三免”呢?

        據國家統計局2018-2-28《2017年國民經濟和社會發展統計公報》,年末全國參加城鎮職工基本醫療保險人數3億320萬人,參加城鄉居民基本醫療保險人數8億7343萬人;參加城鎮職工基本養老保險人數4億199萬人,參加城鄉居民基本養老保險人數5億1255萬人。其中,城鎮職工的醫療與養老基本解決了,城鄉居民的醫療與養老保險尚有2~5億人空白,5~8億人需要提高。

        2017年,全國一般公共財政收入17.3萬億元,政府性基金收入6.1萬億元,加上國有資本經營收入等,總收入在23萬億以上,僅2018年1~7月,全國一般公共預算收入同比增長10%,稅收收入增長14%,每年新增收入1.7萬億元以上,而按照國家衛生健康委員會2018-6-12《2017年我國衛生健康事業發展統計公報》,2017年個人衛生支出1萬4874.8億元,如果個人支出全部由全國每年一般公共收入新增的部分(1.7萬億元)買單也綽綽有余,何況個人可以支付20%以下的醫療費用。

        2015年中國65歲以上人口1億4434萬人,2017年戶籍人口城市化率42.35%(環球網2018-2-28),也就是說農村約有8千多萬老人(包括農民工)需要享受基本養老服務,按照每位老人每月500元養老金計算,國家總共約需支出400億元,減去農村老人現有每月約100元,加上城市還有少部分人沒有養老金,國家新增養老支出約1000億元。

        目前,全國義務教育階段在校學生1.42億人,雜費從100元到上千元不等,按平均500元計算,一年國家需新增支出約7千億元。

        以上免費醫療、免費基本養老、徹底免費義務教育三項,國家總共需要投入2.2萬億左右,高于國家每年新增的財政收入,但只占財政總收入的十分之一不到,中國完全有能力、有財力做到。

        據世界銀行和普華永道聯合發布的《PAYING  TAXES2018》數據,中國綜合稅率高達67.3%,屬于亞太國家中賦稅最高的國家之一,比平均值36.4%幾乎高出1倍。據西南財經大學2015年《中國家庭金融報告》,中國儲蓄最多的10%的家庭擁有全部儲蓄的75%,另外35%的家庭擁有全部儲蓄的25%,剩下的55%的家庭即超過一半的家庭零儲蓄。

        中國公民繳了世界上最沉重的稅負,多數家庭沒有存款,政府有責任有義務解決民生困境,它也是領袖最惦念的事情,現在該是出手的時候了。(完)

        作者簡介


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        胡星斗,江西南昌人,北京理工大學經濟學教授。提出了建立“中國問題學”、“弱勢群體經濟學”、“公平市場經濟”、“人文經濟”、“現代農村制度” 等一系列新論點。

         

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